專題：金融視角·聚焦2026年兩會

　　證券時報記者 劉敬元

　　2026年全國兩會上，全國全國政協委員、政協對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔教授繼續對醫療健康和養老服務領域提出建言，對外大學打通地最其中涉及商業健康保險創新藥品目錄推出后高值創新藥的經濟教授用藥可及性，以及惠民保持續發展。貿易

　　孫潔今年重點關注了創新藥用藥可及性問題。孫潔我國創新藥上市數量已居全球第二，創新但高值創新藥“進院難、藥落支付難”的全國問題仍突出。

　　2025年6月，政協國家醫保局、對外大學打通地最國家衛健委印發了《支持創新藥高質量發展的經濟教授若干措施》。同年12月，貿易國家醫保局在國家基本醫療保險藥品目錄基礎上，孫潔首次公布了《商業健康保險創新藥品目錄》（下稱“商保目錄”），創新將創新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著但無法納入醫保報銷的19種高值創新藥納入商保目錄，改變以往高值新藥好藥由基本醫保單一主體支付的局面，推動形成醫保“保基本”、商保“保高值”“保創新”的雙軌支付方式。

　　然而，商保目錄雖然誕生，但創新藥落地仍面臨臨床“最后一公里”問題：醫生處方依據不足、商保公司風控手段有限、患者獲益感不強。

　　為此，孫潔建議賦予商業健康保險公司高值創新藥用藥指南和臨床路徑編制權，形成“醫保定方向、商保定標準、醫院定執行”的協同治理新格局，賦能專業健康險公司不僅是高值創新藥的戰略購買者、支付方，擁有談判權和協商定價權，而且必須成為高值創新藥用藥指南和臨床路徑的編制者，切實提升目錄藥品可及性與可負擔性。

　　同時，孫潔表示，商保目錄納入19種高價值創新藥品，涵蓋5款CAR-T藥物（精準治療癌癥）、多種惡性腫瘤及罕見病治療藥品，聚焦基本醫保暫未覆蓋的高值創新藥品領域。

　　“19個藥品中的17個為注射劑，患者需要在醫院由醫護人員操作給藥，但部分醫院按其管理規范拒絕患者外購注射劑回院注射。”孫潔表示，因此商保目錄藥品的醫院配備是打通創新藥落地“最后一公里”的關鍵步驟。

　　孫潔建議，一是優化三級公立醫院績效監測指標，明確將商保目錄藥品從費用指標中剔除，并增加創新藥應用比例指標。二是允許公立醫院除財政撥款、醫保基金、患者自付外接受商保資金投入，同步建立醫保、商保、患者個人共付的藥事服務費機制。三是在DRG/DIP（按病組/病種分值的醫保支付方式）除外支付的基礎上，對19個商保目錄藥品建立加成支付機制。